Механизм действия TNF и IL-1 на тромбоциты неизвестен. Оба цитокина увеличивают синтез ингибитора активации и адгезии тромбоцитов, синтез PAF, активатора адгезии и дегрануляции тромбоцитов. Установлено, что инфузия LPS или TNF здоровым добровольцам приводила к значительному повышению фактора Виллебранда (vWf) в плазме, вызывающего, как известно, внутри-сосудистую агрегацию тромбоцитов и эритростаз при отсутствии тканевого фактора и фибринных составляющих (N. Renard et al., 1995)
Операции на печени при ранениях
Во время небольших поверхностных трещин печёнки для организации сшивания используют П-подобные швы, пришивая их параллельно основным сосудам печени и желчным протокам печени. Намеренно для накладки швов на оболочки печени употребляют викриловый материал или кетгутовую нить № 4 на атравматической иголке. В случае если же атравматический материал отсутствует, имеется возможность употребления округлой иглы с ниткой № 5 либо № 7. Употреблять нерассасываемый материал для соединений и нашивка стежков на поверхности печени не разрешается, по причине того, что в данном виде появляется продолжительный процесс нагноения и частенько абсцедирование, какое требует добавочного вмешательства хирурга и снятия швов, какая является инородным предметом.
В момент трещин печеночного покрова углублённостью больше 5 сантиметров исполняют разъединение поверхности и удаление мертвых фрагментов поверхности, а вслед за этим на обе области апраксии накладывают рассасывающиеся Г-подобные стежки, делая пробел от края ранения не меньше чем на 4 сантиметра. После этого достижение гемостаза и желчного протока фрагмента ущемления соединяют промежуточным совмещением постоянных или Г-подобных стежков, пересекая линии рассасывающихся интерференций (ставя просвет от закраин раны не менее чем на 4 см) и применяя их для снижения нагрузки на не сильный слой печени. Стежки следует подтягивать аккуратно, чтоб не дать им прорезаться. Дабы это реализовать поддержка оперирующего врача обеими руками пробует максимально придвинуть окончания обрыва. В момент проведения разреза гемостатических ниток под них подкладываются неестественные опадающие материи. Ежели происходит недопустимость сближения краев увечья либо при прорезывании ниток нарушение плоскости протираются пробкой и узелки закрепляют сверх данной нитки.
назад далее