, 2005; В. В. Жебровский, 2000), сопровождаясь летальностью 36% и более (Л. Г. Заверный и соавт., 1990; J. Makela, М. Kairaluoma, 1998). При послеоперационных кровотечениях зачастую сомнения у хирурга вызывает определение показаний к консервативной гемоста-тической терапии или хирургическому лечению. Кроме того, нередко приходится делать выбор объема операции: осуществление временного или окончательного гемостаза, полное устранение источника кровотечения или лишь прошивание сосуда без удаления субстрата кровотечения (язва, опухоль и др.). Сложность
Методики оперирования закрытых травм печени
В момент внутренней контузии печени обнаруживаются наиболее различные уроны печёнки - от мелкого повреждения свободного конца до разрыва органа человека на области (с разнообразным значением урона). Зачастую обнаруживаются неправильной фактуры прорывы капсулы и хлоренхим с истеканием венозной крови и желчной жидкости (65 - 77 %). Повышение численности нескольких сегментов, наоборот, фиксируется лишь в 1 - 5 случаях, и довольно часто во время внутренней травмы отдела живота хирург выявляет обширные подкапсульные ушибы, которые являются нарушением хлоренхим с нормальной капсулой (21 - 27 %). Нижние кровоподтеки, смотрятся как флюктуирующие гладкие наросты тёмного окраса, которые находятся под материей Глиссона. Из-за крупной вероятности многослойного прорыва такие опухоли надлежит освободить, выполняя гемостаз одним из приведенных способов. Особенную фигуру скрытой травмы печёнки являют собой внутрипеченочные ушибы (13 - 16 процентов), которые трудно узнать даже при внутреннем исследовании, потому что наружная форма печёнки в силах не видоизменяться. Непрямыми симптомами многослойного ушиба в состоянии быть районы гемостаза тёмно-красного оттенка или самая крупная звездчатая трещина оболочки.
назад далее