При этом задействованы сигналы эндотелиального происхождения, которые влияют на образование тромбина, фибринолиз и активацию тромбоцитов. При изучении внутренних органов больных, умерших от SIRS и MODS, были обнаружены микротромбы фибрина, прилежащие к интактным микроваскулярным ЭК, что приводило к дис-регуляции антикоагулянтной функции эндотелия (С. J. Kirkpatrick et al., 1995). Неактивные ЭК обеспечивают три антикоагулянтных механизма, ограничивающих внутрисосудистый тромбоз: первый включает клеточную
Операционное вмешательство во время ущемления печени
При малых легких повреждений печени для создания остановки крови употребляют П-подобные стежки, пришивая их наперекор основным сосудам печени и желчным протокам печени. Намеренно для нашивки строчков на стенки печени используют викриловую нить или кетгутовую нить № 5 на противотравматической игле. Если же атравматического материала нет в наличии, есть вероятность использования кругловатой иглы с ниткой № 5 или № 8. Употреблять нерассасываемый материал для соединений и нашивка швов на ткани печени запрещено, потому что в этом случае появляется продолжительный процесс нагноения и очень часто катарат, которое приводит к нужде дополнительного процесса операционного вмешательства и изъятия шовной ткани, какая является чужеродным объектом.
В момент повреждений печеночного покрова глубиной более 6 сантиметров выполняют иссечение оболочки и снятие нежизнеспособных фрагментов поверхности, а вслед за этим на обе грани нарушения кладут рассасываемые Г-подобные швы, делая пробел от края ранения не менее чем на 2 сантиметра. После этого достижение нарушения и желчного протока конечности дефекта связывают промежуточным наложением постоянных или Г-образных стежков, пересекая районы рассасывающихся налеганий (ставя пробел от краев раны не менее чем на 3 см) и используя их для понижения нагрузки на истощённый слой печени. Швы нужно натягивать тщательно, чтобы не позволить им прорезаться. Дабы это выполнить помощник оперирующего врача обеими руками силится наиболее близко придвинуть окончания обрыва. Во время реализации разрыва рассасываемых нитей под них подбрасываются искусственные исчезающие швы. В случае если возникает невозможность сближения окончаний повреждения или при прорезе нитей нарушение ткани протираются пробкой и узелки закрепляют сверх данной нити.
назад далее