). Возможно использование вазопрессина (0,01-0,04 ед/мин) у пациентов с шоком, резистентным к адекватной инфузионной терапии и высоким дозам вазопрессоров (степень £).
Инотропы. При низком сердечном индексе (СИ), несмотря на адекватную инфузионную терапию, возможно использование до-бутамина. Терапия вазопрессорами продолжается до достижения АДср 65 мм рт. ст. или выше (степень Е). Повышение СИ для достижения произвольно заданного уровня не рекомендуется (степень А).
Стероиды. Введение кортикостероидов
Многоуровневые повреждения печени
В момент замкнутой контузии печёнки обнаруживаются наиболее разные изъяны печени - от мелкого срыва отдаленного окончания до разрыва органа пациента на участке (с различным значением выживаемости). Наиболее часто проявляются неверной фигуры перебои оболочки и паренхим с утечкой артериальной крови и секреты (67 - 77 процентов). Нарастание численности нескольких сегментов, иначе, устанавливается лишь в 4 - 6 происшествиях, и довольно часто во время закрытой травмы брюшного отдела оперирующий врач выявляет большие подкапсульные ушибы, являющиеся нарушением хлоренхим с уцелевшей материей (20 - 26 %). Нижние кровоподтеки, выглядят как флюктуирующие уплощенные формировки чёрного окраса, каковые находятся под материей Глиссона. По причине большой вероятности многослойного нарушения подобные кровоподтеки надлежит опустошить, осуществляя гемостаз каким-то из приведенных путей. Необычную конфигурацию закрытой контузии печёнки - это внутренние ушибы (13 - 14 %), каковые проблемно узнать даже при лапаротомии, оттого что наружная форма печёнки в состоянии не изменяться. Неявными данными многослойного травмирования в состоянии быть районы излияния крови тёмно-красного оттенка либо наиболее большая звездообразная расщелина капсулы.
назад далее