гнойным перитонитом является применение аминогликозида с бета-лактамным антибиотиком и антианаэробным препаратом. Однако этот стандарт комбинированной антибиотикотерапии не может быть использован во всех случаях, особенно при тяжелом состоянии больных, у которых определяется 20 и более баллов по шкале APACHE II (прогнозируемая летальность 30-82%), при послеоперационном перитоните в результате несостоятельности швов наложенного ранее анастомоза или прорыве гнойника в свободную брюшную полость, при инфицированном распространенном некрозе поджелудочной железы
Операции на печени при ранениях
Во время небольших неглубоких разрывов печени для предприятия гемостаза употребляют П-образные стежки, пришивая их наперекор по отношению к кровеносным сосудам и желчным проходам печени. Умышленно для нашивки швов на оболочки печёнки утилизируют викрил либо кетгут № 6 на атравматической иголке. Ежели же атравматического материала недостаёт, есть вероятность применения округлой иглы с ниткой № 6 либо № 7. Использовать остаточный материал для стежков и наложение соединений на поверхности печени запрещено, потому что в данном типе появляется продолжительный процесс нагноения и частенько абсцесс, какое требует еще одного хирургического вмешательства и устранения швов, которая есть инородным предметом.
Во время трещин печеночного покрова масштабностью более 6 см. осуществляют иссечение краев и удаление омертвевших частей ткани, а вслед за этим на две грани повреждения кладут гемостатические Г-подобные швы, осуществляя пробел от грани ранения не меньше чем на 3 сантиметра. После этого остаток гемостаза и желчной полости обрезка ущемления связывают слоистым совмещением постоянных или Г-образных соединений, рассекая чёрты рассасывающихся интерференций (ставя просвет от границ раны не меньше чем на 3 сантиметра) и используя их для понижения груза на не сильный покров печени. Стежки надобно затягивать бережно, чтоб не разрешить им прорезаться. Чтоб это реализовать помощник врача парой рук силится максимально сблизить концы разрыва. Во время осуществления прореза рассасываемых линий под них подкладываются неестественные опадающие материи. Ежели происходит недопустимость сближения краев раны или при прорубании линий нарушение плоскости тампонируются тампоном и узлы укрепляют сверх этой нитки.
назад далее