Коррекция гиперкатаболизма и энтеральной недостаточности при распространенном гнойном перитоните
Известно, что тяжелые инфекции, висцеральные травмы и др. приводят к местным и генерализованным реакциям организма, проявляющимся четырьмя основными типами: 1) реакция сердечно-сосудистой системы; 2) вторичное токсическое поражение из-за всасывания продуктов распада тканей; 3) нейроэндокринный ответ; 4) метаболическая реакция.
Именно нарушения метаболизма и являются ключевым звеном в развитии MODS как наиболее тяжелого критического состояния, которое не зависит от исходного этиологического фактора (В
Многослойные повреждения печени
В случае замкнутой травмы печени устанавливаются наиболее различные ущербы печени - от мелкого срыва отдаленного края до щели внутреннего органа пациента на участке (с разнообразным значением выживаемости). Зачастую проявляются атипичной фактуры срывы оболочки и паренхим с утечкой артериальной крови и секреты (66 - 75 процентов). Увеличение количества нескольких сегментов, напротив, фиксируется только в 4 - 5 происшествиях, и частенько во время внутренней травмы брюшного отдела врач находит большие подслойные ущемления, которые являются нарушением паренхим с нормальной капсулой (21 - 26 процентов). Подкапсульные гематомы, видятся как флюктуирующие гладкие наросты тёмного окраса, каковые содержаться под оболочкой Глиссона. По причине большой вероятности многоуровневого прорыва эдакие кровоподтеки надлежит освободить, организуя кровоизлияние одним из оглашенных способов. Особенную конфигурацию закрытой контузии печени являют собой внутренние ушибы (13 - 16 %), каковые проблематично идентифицировать даже при внутреннем исследовании, потому что лицевая форма печёнки в силах не меняться. Косвенными симптомами внутрипеченочного ущемления может быть части излияния крови тёмно-красного цвета либо наиболее громадная звездчатая щель оболочки.
назад далее