системной воспалительной реакции, в частности цитокинов, системы комплемента, каскада системы коагуляции, фактора активации тромбоцитов, токсических метаболитов кислорода и других свободных радикалов, клеточных адгезивных молекул и др. (В. Б. Белобородое, 2001; И. А. Криворучко, 1997; В. С. Савельев и соавт., 1996, 2004; F. Н. Hawker, 2000; М. Jochum et al., 1999), а также развивающейся энтеральной недостаточности в генезе перитонита (Б. Р. Гельфанд и соавт., 1992; В. Т. Зайцев и соавт., 1989, 1999). Известно, что на фоне нередко выраженной гипоксии чревной области и применения
Алгоритм оперирования печени
Во время малых поверхностных разрывов печёнки для организации остановки крови употребляют П-образные швы, подшивая их наперекор венам и желчным протокам печёнки. Специально для нашивки строчков на стены печени употребляют викриловый материал или кетгутовый материал № 6 на атравматической иголке. Если же атравматического материала недостаёт, существует возможность применения кругловатой операционной иглы с нитью № 5 или № 8. Применять нерассасываемый материал для швов и совмещение швов на поверхности печени под запретом, по причине того, что в данном виде появляется продолжительный катарат и больно часто абсцедирование, какое требует еще одного процесса операционного вмешательства и изъятия послеоперационных швов, каковая есть чуждым материалом.
В случае разрывов полости печёнки глубиной более 5.5 сантиметров осуществляют рассечение оболочки и снятие омертвевших участков поверхности, а вслед за этим на две стороны нарушения кладут рассасываемые Г-подобные соединения, делая пробел от грани раны не менее чем на 3 см. После этого край кровоизлияния и желчного протока конечности нарушения склеивают слоистым перекрытием непрерывных или Г-подобных соединений, скрещивая линии рассасываемых налеганий (ставя пробел от краев раны не меньше чем на 3 см) и применяя их для снижения груза на слабый покров печёнки. Соединения надобно подтягивать аккуратно, дабы не позволить им прорезаться. Чтоб это осуществить помощник врача двумя руками пытается наиболее близко приблизить окончания нарушения. В момент исполнения разреза рассасываемых линий под них подбрасываются искусственные опадающие материи. Если происходит невозможность стягивания краев раны либо при прорезке ниток нарушение материи протираются тампоном и пучки укрепляют поверх этой нити.
назад далее