Boldt и соавт. (1993) рекомендуют альбумин в качестве «препарата первой линии» при инфузионно-трансфузионной терапии у пациентов с высокой степенью риска развития геморрагических осложнений. Общий объем инфузии альбумина у больных распространенным гнойным перитонитом колеблется в пределах 600-1000 мл в сутки. Следует, однако, учитывать, что при длительном применении альбумина возможно угнетение синтеза факторов свертывания крови в печени (протромбин, фибриноген, VIII фактор) по принципу отрицательной обратной связи (Г
Хирургические вмешательства при закрытой травме печени
Во время замкнутой травмы печени обнаруживаются наиболее неодинаковые ущербы печени - от небольшого прорыва отдаленного окончания до нарушения целостности печени пациента на части (с разным значением выживания). Наиболее часто проявляются неправильной фигуры срывы оболочки и перегородок с истеканием крови и секреты (67 - 77 %). Углубление количества пары частей, наоборот, возникает только в 1 - 2 происшествиях, и частенько во время внутренней травмы брюшного отдела хирург находит большие подкапсульные нарушения, являющиеся разрывом хлоренхим с уцелевшей оболочкой (20 - 25 процентов). Подслойные кровоподтеки, выглядят как флюктуирующие плоские формировки тусклого окраса, какие содержаться под материей Глиссона. По причине крупной вероятности двухуровневого нарушения такие опухоли нужно опустошить, осуществляя кровоизлияние каким-то из приведенных путей. Особенную конфигурацию закрытой травмы печени - это внутренние травмы (11 - 15 процентов), какие проблематично диагностировать даже при внутреннем исследовании, потому что внешняя форма печёнки в силах не меняться. Окольными данными многослойного травмирования в состоянии быть участки излияния крови красного оттенка либо наиболее большая звездообразная щель капсулы.
назад далее