восстановление диуреза; постоянную инсуфляцию кислорода, а при необходимости ИВЛ (при этом важно обеспечить Ра02 выше 70 мм рт. ст. и Sa02 не менее 90 %), при низком содержании гемоглобина — ге-мотрансфузию; стабилизацию гемодинамики с обеспечением достаточного перфузионного давления, при необходимости — инотропную поддержку; контроль и коррекцию системы гемостаза; коррекцию гиперметаболизма путем проведения парентерального и раннего энтерального питания. Тем не менее, учет несостоятельности местного воспалительного ответа и активации каскада системных,
Операции на печени при ранениях
При небольших поверхностных трещин печёнки для создания сшивания употребляют П-подобные швы, подшивая их параллельно артериям печени и желчным выходам печёнки. Умышленно для нашивки швов на стены печени употребляют викрил или кетгут № 4 на нетравматичной иголке. В случае если же атравматический материал отсутствует, имеется возможность применения кругловатой иглы с нитью № 4 либо № 3. Употреблять нерассасываемый материал для соединений и совмещение швов на поверхности печёнки не разрешается, по причине того, что в этом типе появляется долгий воспалительный процесс и частенько абсцедирование, каковое требует дополнительного хирургического вмешательства и снятия швов, которая является чуждым объектом.
В случае разрывов покрова печени масштабностью более 5.5 см. исполняют рассечение краев и снятие нежизнеспособных частей поверхности, а за этим на две грани повреждения укладывают гемостатические Г-образные стежки, осуществляя пропуск от грани раны не менее чем на 3 см. В следствии этого край гемостаза и желчного протока обрезка нарушения соединяют слоистым перекрытием беспрерывных либо Г-образных соединений, скрещивая чёрты рассасываемых налеганий (осуществляя пробел от закраин раны не менее чем на 3 см) и употребляя их для понижения загрузки на слабый слой печени. Стежки нужно натягивать аккуратно, чтоб не разрешить им прорезаться. Чтоб это исполнить помощник оперирующего врача парой рук пытается по максимуму придвинуть концы нарушения. В случае осуществления разрыва рассасываемых нитей под них подкладываются ненатуральные исчезающие ткани. Ежели происходит недопустимость стягивания краев увечья или при прорезе ниток разрыв ткани протираются пробкой и пучки закрепляют сверх данной нити.
назад далее