Особенности послеоперационного лечения больных
Принципы инфузионной терапии
Операция, являясь ведущим звеном в комплексном лечении больных перитонитом, не может и не должна рассматриваться как его заключительный этап. Во многом исход заболевания зависит от грамотно проведенного послеоперационного лечения. В общем, терапия распространенного гнойного перитонита, направленная на профилактику и лечение MODS, должна включать: восстановление адекватного сосудистого объема; постепенное восполнение количества жидкости с учетом секторального распределения
Хирургические вмешательства при повреждениях печени
При маленьких поверхностных повреждений печени для организации остановки крови употребляют П-подобные швы, прикрепляя их параллельно основным сосудам печени и желчным протокам печени. Специально для подшивки строчков на оболочки печёнки применяют викриловый материал либо кетгут № 4 на нетравматичной игле. В случае если же атравматического материала нет в наличии, существует вероятность применения округлой иголки с нитью № 5 или № 7. Использовать нерассасываемый материал для швов и наложение стежков на поверхности печени под запретом, по причине того, что в данном виде фиксируется продолжительный катарат и частенько абсцедирование, каковое вынуждает дополнительного процесса врачебного вмешательства и устранения шовной ткани, каковая есть чуждым объектом.
В случае трещин печеночного покрова глубиной более 6 см. выполняют рассечение поверхности и удаление нежизнеспособных фрагментов поверхности, а вслед за этим на обе стороны нарушения укладывают гемостатические Г-образные стежки, выполняя отступ от края раны не меньше чем на 4 см. После этого край гемостаза и желчной полости фрагмента дефекта склеивают прослойным наложением постоянных или Г-подобных соединений, скрещивая линии рассасываемых интерференций (осуществляя отступ от краев рассечения не меньше чем на 4 см) и употребляя их для ослабления нагрузки на не сильный район печени. Швы следует затягивать аккуратно, чтобы не позволить им прорезаться. Чтоб это реализовать помощник врача парой рук пытается по максимуму приблизить окончания обрыва. В случае исполнения разрыва рассасываемых линий под них подкладываются искусственные рассасывающиеся материи. Ежели возникает недопустимость стягивания краев раны либо при прорезывании нитей разрыв материи тампонируются тампоном и пучки закрепляют поверх этой пряди.
назад далее