Перитонит как проблема абдоминальной хирургии
За последние десятилетия достигнуты большие успехи в диагностике и лечении острой хирургической патологии органов брюшной полости. Однако гнойный перитонит все еще остается наиболее частым осложнением и причиной летальных исходов при данной патологии (Б. Д. Савчук, 1979; Ю. П. Спиженко и соавт., 1997; А. А. Шалимов и соавт., 1999). Несмотря на большой прогресс в совершенствовании хирургических методов лечения и внедрение в хирургическую практику все более мощных антибактериальных средств, летальность при распространенном гнойном перитоните остается высокой и составляет 25-30 %, а при развитии MODS — 80-90% (Б
Хирургические вмешательства во время ущемления печени
Во время маленьких поверхностных разрывов печёнки для создания остановки крови употребляют П-образные швы, пришивая их параллельно венам и желчным протокам печени. Умышленно для подшивки швов на стены печёнки утилизируют викриловый материал либо кетгут № 6 на атравматической игле. Ежели же атравматический материал отсутствует, имеется возможность употребления округлой операционной иглы с нитью № 6 или № 7. Использовать плотный композит для соединений и наложение соединений на плоскости печени под запретом, по причине того, что в данном типе фиксируется долгий воспалительный процесс и частенько абсцедирование, какое приводит к нужде добавочного вмешательства хирурга и устранения швов, которая есть чуждым объектом.
Во время повреждений полости печёнки углублённостью более 5.5 сантиметров выполняют прорезание поверхности и снятие мертвых фрагментов материи, а вслед за этим на две грани апраксии укладывают рассасываемые Г-образные швы, выполняя отступ от грани раны не менее чем на 2 сантиметра. В следствии этого край нарушения и желчного протока обрезка нарушения совмещают прослойным наложением постоянных либо Г-подобных соединений, скрещивая линии гемостатических наложений (ставя просвет от краев ранения не менее чем на 4 см) и используя их для понижения нагрузки на не сильный слой печени. Швы нужно подтягивать тщательно, дабы не разрешить им прорезаться. Чтобы это выполнить поддержка оперирующего врача обеими руками пробует по максимуму сблизить края нарушения. Во время проведения прореза рассасывающихся нитей под них подшиваются ненатуральные уничтожающиеся швы. В случае если образуется невозможность стягивания краев повреждения либо при прорубании ниток нарушение материи протираются пробкой и узлы крепят сверху данной нитки.
назад далее