Важность указанного критерия подтверждается данными литературы. Следствие обозначенного подхода — это особое место абдоминального сепсиса (наряду с раневым, ожоговым и ангиогенным) в общей структуре хирургического сепсиса. В самом же абдоминальном сепсисе В. С. Савельев и соавт. (1999, 2000, 2004) предлагают выделять четыре разновидности: перитонеальный (то есть обусловленный собственно распространенным перитонитом), холангиогенный, панкреатогенный (связанный с деструктивным панкреатитом) и интестиналъный (кишечный), связанный с острой непроходимостью кишечника).
Операционное вмешательство во время ущемления печени
При небольших легких трещин печёнки для предприятия остановки крови используют П-образные соединения, прикрепляя их поперек по отношению к кровеносным сосудам и желчным проходам печени. Специально для подшивки строчков на оболочки печёнки используют викриловую нить или кетгутовый материал № 5 на атравматической операционной игле. В случае если же атравматического материала нет в наличии, существует вероятность применения закругленной иголки с нитью № 6 либо № 7. Применять нерассасываемый материал для швов и совмещение стежков на поверхности печёнки не разрешается, потому что в этом случае возникает длительный процесс нагноения и больно часто абсцедирование, каковое вынуждает дополнительного вмешательства хирурга и изъятия швов, которая есть чужеродным объектом.
Во время разрывов покрова печени углублённостью более 5 см. исполняют разъединение оболочки и устранение мертвых частей материи, а вслед за этим на обе грани повреждения укладывают рассасываемые Г-образные швы, осуществляя отступ от стороны раны не меньше чем на 4 см. За этим край кровоизлияния и желчной полости конечности ущемления связывают слоистым наложением беспрерывных или Г-образных швов, рассекая чёрты рассасываемых наложений (делая пробел от закраин рассечения не менее чем на 4 см) и употребляя их для снижения загрузки на истощённый слой печёнки. Швы надобно затягивать бережно, чтоб не дать им прорезаться. Чтобы это реализовать помощник оперирующего врача двумя руками пробует по максимуму придвинуть окончания нарушения. В случае исполнения разреза рассасывающихся ниток под них подшиваются неестественные рассасывающиеся материи. Ежели возникает невозможность стягивания краев повреждения или при прорубании линий нарушение плоскости протираются тампоном и узелки крепят сверх данной нити.
назад далее