Классификация, клиническая характеристика и оценка тяжести больных
Классификация перитонита
Попытки создать стройную, научно обоснованную и удобную в практическом отношении классификацию перитонита имеют длительную историю. И все же общепринятой классификации заболевания до настоящего времени не существует, хотя было предложено много различных ее вариантов (по этиологическому признаку, по патологоанатомическим признакам, по степени распространенности процесса и т. д.).
Деление перитонитов только по какому-либо одному признаку не может быть приемлемым, поскольку оно не определяет сложности процесса и тактики хирурга во время операции
Хирургические вмешательства во время ущемления печени
Во время маленьких поверхностных повреждений печёнки для создания гемостаза используют П-образные стежки, пришивая их поперек артериям печени и желчным выходам печёнки. Специально для нашивки швов на оболочки печёнки утилизируют викриловый материал или кетгут № 5 на противотравматической иголке. В случае если же атравматического материала недостаёт, есть вероятность употребления кругловатой иглы с ниткой № 5 или № 3. Употреблять нерассасываемый композит для соединений и совмещение швов на плоскости печени не разрешается, потому что в данном виде появляется долгий процесс нагноения и очень часто катарат, которое вынуждает дополнительного процесса операционного вмешательства и изъятия послеоперационных швов, которая является чужеродным предметом.
В момент повреждений покрова печени глубиной больше 5.5 см. исполняют иссечение оболочки и устранение нежизнеспособных участков поверхности, а за этим на две области повреждения накладывают гемостатические Г-подобные соединения, делая отступ от края увечья не меньше чем на 4 сантиметра. После этого остаток кровоизлияния и желчной полости конечности дефекта склеивают промежуточным наложением беспрерывных или Г-образных стежков, рассекая линии рассасываемых интерференций (делая отступ от границ рассечения не меньше чем на 2 см) и применяя их для понижения груза на не сильный покров печёнки. Соединения нужно подтягивать бережно, дабы не разрешить им прорезаться. Чтоб это реализовать помощник оперирующего врача парой рук пробует наиболее близко придвинуть окончания обрыва. В случае осуществления разреза гемостатических ниток под них подбрасываются искусственные опадающие материи. Ежели образуется недопустимость сближения концов раны либо при прорезывании нитей нарушение плоскости тампонируются тампоном и узлы фиксируют сверх данной нити.
назад далее