Некоторые вопросы этиологии и патогенеза
Этиология распространенного гнойного перитонита
Одним из наиболее важных вопросов гнойного перитонита является изучение его этиологии. Значение бактериального фактора в развитии воспалительного процесса у больных перитонитом было доведено экспериментальными и клиническими исследованиями еще на заре развития абдоминальной хирургии. Причиной воспаления брюшины могут быть разнообразные заболевания ЖКТ как воспалительного, так и травматического характера. Чаще всего перитонит возникает как осложнение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у 15-30% больных (Б
Алгоритм оперирования печени
Во время малых неглубоких трещин печёнки для организации сшивания используют П-образные соединения, прикрепляя их параллельно венам и желчным протокам печени. Специально для подшивки стежков на стенки печени употребляют викриловый материал либо кетгутовый материал № 6 на атравматической операционной игле. В случае если же атравматического материала нет в наличии, существует вероятность употребления закругленной иглы с ниткой № 5 либо № 3. Употреблять нерассасываемый материал для соединений и совмещение соединений на плоскости печени не разрешается, потому что в этом типе появляется долгий воспалительный процесс и очень часто катарат, какое вынуждает дополнительного процесса врачебного вмешательства и снятия швов, которая является инородным объектом.
В случае разрывов покрова печени глубиной более 6 см. осуществляют разъединение поверхности и устранение омертвевших фрагментов материи, а вслед за этим на две грани повреждения укладывают рассасываемые Г-образные швы, делая пропуск от края увечья не менее чем на 4 см. За этим достижение кровоизлияния и желчного протока конечности ущемления совмещают слоистым совмещением непрерывных или Г-подобных швов, рассекая районы рассасывающихся налеганий (ставя просвет от закраин раны не менее чем на 3 сантиметра) и применяя их для ослабления загрузки на истощённый покров печёнки. Стежки нужно затягивать аккуратно, дабы не разрешить им прорезаться. Чтобы это выполнить ассистент хирурга двумя руками пробует по максимуму приблизить края нарушения. В случае осуществления разрыва рассасываемых линий под них подкладываются искусственные рассасывающиеся материи. Если образуется недостижимость сближения концов раны или при прорезе линий разрыв материи протираются тампоном и узлы укрепляют сверх данной нити.
назад далее