Пациенты с тяжелыми повреждениями, которые поступали в стационар с выраженными признаками шока и погибли в ближайшие часы, имели проявления бактериальной транслокации. Однако количество таких пациентов невелико. В тех случаях, когда шок удавалось купировать и развивалась MODS, очень трудно было доказать факт ранней транслокации. Весьма возможно, что транслокация — позднее проявление MODS. До сих пор не опубликовано ни одного исследования, демонстрирующего корреляцию между смертностью и бактериальной транслокацией. Следовательно, бактериальную или эндотоксиновую транслокацию скорее нужно рассматривать как симптом MODS, чем как его причину
Операции во время многослойного травмирования печени
В момент внутренней контузии печени обнаруживаются наиболее неодинаковые уроны печёнки - от мелкого повреждения отдаленного конца до щели внутреннего органа пациента на части (с различным значением урона). Наиболее часто обнаруживаются неправильной фактуры прорывы поверхности и хлоренхим с вытеканием венозной крови и секреты (66 - 75 процентов). Повышение числа пары сегментов, наоборот, фиксируется лишь в 1 - 6 случаях, и достаточно часто во время замкнутой травмы отдела живота врач находит большие нижние ущемления, которые являются разрывом перегородок с сохранившейся материей (21 - 27 %). Подкапсульные кровоподтеки, видятся как флюктуирующие плоские образования чёрного раскраски, какие находятся под материей Глиссона. Из-за большой вероятности многослойного прорыва такие кровоподтеки нужно опустошить, осуществляя кровоизлияние любым из оглашенных методов. Особенную конфигурацию внутренней травмы печёнки являют собой внутренние ушибы (13 - 15 процентов), которые проблематично распознать даже при внутреннем исследовании, потому что наружная конструкция печёнки может не видоизменяться. Окольными данными многослойного ушиба в состоянии быть районы гемостаза тёмно-красного тона или наиболее крупная звездообразная расщелина оболочки.
назад далее