Наконец, трудности лечения больных во многом определяются как полиэтиологичностью, так и сложностью патогенеза распространенного гнойного перитонита.
Из изложенного выше следует, что лечение распространенного гнойного перитонита является большой организационной и лечебной проблемой. Важное значение для снижения летальности имеют организационно-диагностические мероприятия, предупреждающие развитие перитонита при ранней обращаемости к врачу, улучшающие диагностику острых воспалительных процессов и травм брюшной полости, а также осложнений плановых оперативных вмешательств на ее органах, совершенствующие неотложную хирургическую помощь в целом.
Операции во время ущемления печени
При маленьких неглубоких разрывов печёнки для предприятия остановки крови применяют П-образные стежки, подшивая их параллельно венам и желчным выходам печени. Специально для накладки швов на стены печёнки применяют викрил или кетгутовую нить № 5 на противотравматической операционной игле. В случае если же атравматический материал отсутствует, есть вероятность употребления закругленной иглы с ниткой № 5 или № 3. Использовать остаточный материал для соединений и нашивка соединений на поверхности печёнки под запретом, оттого что в данном случае возникает продолжительный воспалительный процесс и очень часто абсцесс, которое приводит к нужде еще одного процесса операционного вмешательства и изъятия шовной ткани, которая является чуждым предметом.
Во время разрывов печеночного покрова углублённостью более 5 сантиметров осуществляют разъединение краев и снятие мертвых фрагментов поверхности, а вслед за этим на две области нарушения накладывают гемостатические Г-образные стежки, делая отступ от грани раны не менее чем на 3 см. За этим остаток кровоизлияния и желчестаза обрезка дефекта соединяют прослойным наложением непрерывных либо Г-образных швов, скрещивая районы гемостатических интерференций (осуществляя пробел от границ ранения не менее чем на 2 см) и употребляя их для снижения загрузки на не сильный покров печёнки. Швы надобно затягивать аккуратно, дабы не разрешить им прорезаться. Чтобы это реализовать ассистент оперирующего врача двумя руками силится по максимуму приблизить концы нарушения. В момент осуществления разрыва гемостатических нитей под них подбрасываются ненатуральные рассасывающиеся ткани. Если образуется недостижимость сближения краев увечья или при прорезывании линий разрыв плоскости укладываются затычкой и узелки укрепляют поверх данной пряди.
назад далее