В. В. Бойко, И. А. Криворучко, С. Н. Тесленко, А. В. Сивожелезов

Распространенный гнойный перитонит — одна из важнейших про­блем экстренной хирургии. В последние годы, несмотря на большой про­гресс в диагностике, интенсивной терапии и хирургическом лечении гной­ного перитонита, летальность остается высокой и составляет 25-30%, а при развитии синдрома полиорганной недостаточности достигает 80-90% (Б. Р. Гельфанд и соавт., 1998; В. Т. Зайцев и соавт., 1992,1999; В. Ф. Саенко и соавт., 1994,1996,1998)

Операционное вмешательство во время ущемления печени

Во время малых неглубоких разрывов печёнки для организации сшивания употребляют П-образные соединения, подшивая их параллельно основным сосудам печени и желчным выходам печени. Умышленно для подшивки швов на стены печени используют викрил или кетгут № 5 на противотравматической иголке. Если же атравматический материал отсутствует, есть вероятность употребления кругловатой иголки с ниткой № 6 или № 3. Применять плотный композит для швов и наложение швов на поверхности печёнки не разрешается, потому что в этом случае возникает длительный процесс нагноения и очень часто абсцедирование, которое приводит к нужде дополнительного процесса врачебного вмешательства и изъятия шовной ткани, которая является чужеродным объектом.

В случае трещин печеночного покрова масштабностью больше 5 см. исполняют разъединение поверхности и снятие нежизнеспособных фрагментов материи, а за этим на две стороны апраксии укладывают рассасывающиеся Г-подобные соединения, делая пробел от края ранения не менее чем на 2 см. За этим достижение кровоизлияния и желчного протока обрезка ущемления соединяют слоистым совмещением беспрерывных либо Г-подобных стежков, рассекая районы рассасываемых наложений (делая пробел от закраин ранения не менее чем на 4 см) и используя их для снижения загрузки на слабый слой печёнки. Соединения нужно затягивать аккуратно, чтобы не разрешить им прорезаться. Чтобы это исполнить ассистент оперирующего врача парой рук пробует наиболее близко сблизить окончания обрыва. Во время реализации разреза гемостатических линий под них подбрасываются неестественные уничтожающиеся ткани. В случае если образуется недостижимость стягивания концов повреждения либо при прорезе нитей дефект плоскости протираются пробкой и узелки укрепляют сверх данной нити.