Современная классификация желудочно-кишечных кровотечений, которой чаще всего пользуются в клинической практике, строится с учетом различных факторов.
I. По этиологическим признакам.
1. Язвенные кровотечения при:
а) хронических каллезных и пенетрирующих язвах;
б) пептических язвах желудочно-кишечных анастомозов;
в) острых язвах:
— возникающих в результате токсического или лекарственного воздействия на слизистую оболочку желудка или кишки,
— стрессовых гастродуоденальных, возникающих после ожогов, обширных хирургических операций, в остром периоде инфаркта миокарда и т. д.,
Операции во время ущемления печени
Во время небольших неглубоких разрывов печёнки для организации сшивания применяют П-образные соединения, подшивая их параллельно венам и желчным проходам печёнки. Специально для накладки швов на стены печени употребляют викрил или кетгут № 4 на противотравматической иголке. Если же атравматический материал отсутствует, существует возможность использования закругленной операционной иглы с нитью № 4 или № 8. Употреблять нерассасываемый материал для стежков и совмещение соединений на плоскости печёнки под запретом, потому что в данном виде фиксируется долгий катарат и больно часто абсцедирование, какое приводит к нужде дополнительного процесса операционного вмешательства и снятия шовной ткани, какая является инородным объектом.
Во время разрывов печеночного покрова масштабностью более 5.5 сантиметров исполняют иссечение оболочки и снятие омертвевших участков поверхности, а за этим на две стороны апраксии кладут рассасываемые Г-образные соединения, осуществляя отступ от стороны увечья не менее чем на 3 сантиметра. За этим остаток кровоизлияния и желчной полости фрагмента дефекта совмещают прослойным перекрытием беспрерывных или Г-образных соединений, скрещивая чёрты гемостатических интерференций (делая отступ от границ раны не менее чем на 4 сантиметра) и используя их для ослабления груза на не сильный район печёнки. Соединения необходимо натягивать тщательно, чтобы не позволить им прорезаться. Чтоб это исполнить ассистент хирурга обеими руками силится наиболее близко придвинуть края разрыва. В случае проведения прореза рассасывающихся ниток под них подкладываются неестественные исчезающие материи. Ежели образуется недостижимость приближения окончаний увечья или при прорезе нитей разрыв материи укладываются пробкой и узелки укрепляют сверху этой пряди.
назад далее