В литературе появляется все больше данных, свидетельствующих о неоднозначной реакции организма в разные фазы постгеморрагического периода на гемотранс-фузию, хирургическое вмешательство, о различной устойчивости к хирургической инфекции [Ганичкин А. М. и др. 1978; Поташов Л. В. и др., 1982; Горбашко А. И., 1982: Ивашкевич Г. А., 1983]. Кроме того, и сами лечебные мероприятия, применяемые нередко в раннем, догоспитальном периоде, не всегда достаточно обоснованы патогенетически и могут ухудшать состояние больных
Хирургические вмешательства во время ущемления печени
Во время маленьких неглубоких разрывов печёнки для создания остановки крови применяют П-подобные соединения, подшивая их параллельно основным сосудам печени и желчным протокам печёнки. Намеренно для накладки стежков на стенки печёнки используют викрил или кетгут № 6 на атравматической операционной игле. В случае если же атравматического материала нет в наличии, имеется возможность применения кругловатой иглы с нитью № 4 либо № 7. Применять нерассасываемый композит для стежков и совмещение стежков на поверхности печени под запретом, оттого что в данном типе возникает долгий катарат и частенько абсцесс, какое приводит к нужде еще одного вмешательства хирурга и устранения швов, которая есть инородным предметом.
Во время повреждений покрова печени углублённостью более 5.5 см. выполняют иссечение поверхности и снятие нежизнеспособных частей материи, а вслед за этим на обе грани повреждения накладывают гемостатические Г-образные стежки, выполняя пробел от грани раны не меньше чем на 3 сантиметра. В следствии этого край нарушения и желчестаза конечности нарушения совмещают слоистым наложением беспрерывных либо Г-подобных швов, рассекая линии рассасываемых интерференций (делая просвет от границ рассечения не менее чем на 3 сантиметра) и применяя их для понижения груза на не сильный район печени. Швы необходимо натягивать тщательно, дабы не позволить им прорезаться. Чтобы это реализовать помощник оперирующего врача обеими руками пробует наиболее близко приблизить края обрыва. В момент проведения разреза рассасывающихся нитей под них подшиваются ненатуральные опадающие ткани. Если возникает невозможность сближения окончаний повреждения или при прорезе ниток дефект материи протираются затычкой и узлы фиксируют сверх данной пряди.
назад далее