Кровотечения при заболеваниях двенадцатиперстной кишки
Кровотечения при язвенной болезни и острых язвах двенадцатиперстной кишки
Кровотечения из двенадцатиперстной кишки занимают второе место по частоте после желудочных кровотечений и составляют, по нашим данным, 25,5% всех желудочно-кишечных кровотечений. В хирургической литературе чаще всего они описываются и исследуются вместе с желудочными кровотечениями. Однако кровотечения из двенадцатиперстной кишки отличаются от желудочных не только по этиологии и патогенетическим механизмам, но и по клиническим проявлениям и особенностям лечебной тактики.
Хирургические вмешательства при повреждениях печени
При малых легких повреждений печени для предприятия остановки крови утилизируют П-образные стежки, подшивая их поперек основным сосудам печени и желчным протокам печени. Умышленно для подшивки швов на стены печени утилизируют викриловую нить либо кетгутовую нить № 5 на противотравматической игле. В случае если же атравматического материала нет в наличии, существует вероятность применения кругловатой иголки с ниткой № 5 или № 3. Употреблять нерассасываемый композит для стежков и нашивка швов на поверхности печёнки не разрешается, оттого что в этом виде фиксируется продолжительный воспалительный процесс и очень часто катарат, какое приводит к нужде добавочного процесса операционного вмешательства и устранения шовной ткани, каковая является инородным материалом.
В случае разрывов печеночного покрова углублённостью более 5.5 сантиметров выполняют разъединение краев и удаление нежизнеспособных частей материи, а вслед за этим на обе области повреждения укладывают рассасываемые Г-подобные швы, выполняя пропуск от края раны не меньше чем на 4 сантиметра. После этого остаток нарушения и желчного протока фрагмента нарушения совмещают промежуточным наложением постоянных либо Г-подобных швов, скрещивая районы рассасываемых интерференций (ставя отступ от закраин ранения не менее чем на 4 сантиметра) и используя их для снижения нагрузки на истощённый слой печени. Швы следует подтягивать аккуратно, чтоб не разрешить им прорезаться. Дабы это осуществить поддержка хирурга обеими руками силится максимально придвинуть концы обрыва. В момент реализации разрыва гемостатических линий под них подбрасываются неестественные исчезающие ткани. Ежели образуется недостижимость приближения концов повреждения либо при прорезывании ниток нарушение ткани протираются затычкой и узелки крепят сверх данной нити.
назад далее