Особенности патогенеза острой кровопотери при геморрагических осложнениях заболеваний пищеварительного тракта
Изучение патогенеза острой кровопотери и геморрагического шока проводилось в основном применительно к травме. Некоторые авторы вообще склонны рассматривать травматический и геморрагический шок как единое патологическое состояние, обусловленное олигемией [Насон-кин О. С, Пашковский Э. В., 1984; Haschen R., Scheuch D., 1981]. Такой подход нельзя признать безусловно правомерным. Травма (стресс) сама по себе вызывает выраженные нейроэндокринные сдвиги, которые расцениваются как неспецифический адаптационный синдром [Selye Н
Хирургические вмешательства при повреждениях печени
При небольших легких трещин печени для организации остановки крови используют П-образные стежки, прикрепляя их поперек венам и желчным проходам печёнки. Умышленно для подшивки стежков на оболочки печени используют викриловый материал или кетгут № 6 на нетравматичной игле. Если же атравматического материала недостаёт, есть возможность использования округлой операционной иглы с ниткой № 4 либо № 8. Употреблять плотный материал для соединений и наложение стежков на плоскости печёнки под запретом, потому что в этом типе фиксируется долгий воспалительный процесс и частенько катарат, каковое приводит к нужде дополнительного процесса врачебного вмешательства и снятия швов, какая является чуждым объектом.
Во время повреждений печеночного покрова масштабностью более 5.5 см. исполняют рассечение оболочки и снятие нежизнеспособных участков поверхности, а вслед за этим на две стороны повреждения кладут рассасываемые Г-образные швы, выполняя пробел от грани раны не меньше чем на 3 сантиметра. После этого достижение кровоизлияния и желчного протока конечности нарушения связывают прослойным совмещением непрерывных либо Г-подобных стежков, рассекая районы гемостатических наложений (ставя просвет от границ ранения не менее чем на 4 сантиметра) и применяя их для ослабления нагрузки на истощённый слой печени. Соединения нужно натягивать аккуратно, дабы не позволить им прорезаться. Чтоб это исполнить поддержка врача парой рук силится наиболее близко приблизить окончания нарушения. В случае проведения разреза рассасывающихся линий под них подкладываются неестественные опадающие швы. В случае если происходит недостижимость сближения окончаний увечья или при прорезе нитей дефект ткани тампонируются тампоном и узлы крепят сверх данной нити.
назад далее