Речь идет не о том опосредованном влиянии циркуляторной гипоксии на жизнедеятельность покровных тканей, которое обсуждалось выше, а об условиях вовлечения сосудов в источник кровотечения.
Важная патогенетическая роль принадлежит здесь трем обстоятельствам. Первое — это распределение кровотока и плотность функционирующей сосудистой сети в различных слоях стенки полого органа. Например, при разветвленной сети артериальных сосудов и капилляров, расположенной в слизистой оболочке и подслизистом слое желудка и Двенадцатиперстной кишки, обильное кровотечение развивается уже при поверхностных поражениях и не зависит от глубины кратера язвы [Holle J
Хирургические вмешательства при повреждениях печени
При маленьких легких трещин печёнки для предприятия остановки крови употребляют П-образные стежки, прикрепляя их поперек венам и желчным выходам печёнки. Специально для нашивки швов на стены печёнки утилизируют викриловый материал или кетгут № 6 на нетравматичной иголке. Ежели же атравматического материала недостаёт, существует возможность использования округлой иглы с ниткой № 4 либо № 3. Применять остаточный композит для соединений и наложение швов на плоскости печёнки под запретом, оттого что в данном виде появляется долгий воспалительный процесс и больно часто абсцедирование, какое вынуждает еще одного вмешательства хирурга и устранения шовной ткани, которая есть инородным предметом.
Во время повреждений полости печёнки масштабностью больше 5 сантиметров выполняют разъединение поверхности и удаление нежизнеспособных участков материи, а за этим на обе грани повреждения кладут гемостатические Г-подобные стежки, осуществляя пропуск от края раны не меньше чем на 4 сантиметра. В следствии этого край нарушения и желчной полости конечности дефекта связывают прослойным совмещением беспрерывных либо Г-образных стежков, скрещивая линии рассасываемых наложений (делая пробел от границ рассечения не меньше чем на 2 см) и употребляя их для ослабления груза на не сильный покров печени. Швы следует затягивать тщательно, дабы не позволить им прорезаться. Чтоб это исполнить ассистент хирурга обеими руками силится по максимуму приблизить окончания разрыва. В момент осуществления прореза рассасывающихся ниток под них подшиваются неестественные рассасывающиеся ткани. Ежели происходит невозможность стягивания краев повреждения либо при прорезке линий разрыв материи протираются тампоном и узелки крепят сверху этой пряди.
назад далее