При этом нередко нарушению целости сосуда предшествуют его аневризматические изменения [Комахидзе М. Э. и др., 1961; Горбашко А. И., 1974]. Наконец, кровотечение может быть обусловлено геморрагическим инфарктом стенки органа, связанным с тромбоэмболическими осложнениями в очаге воспаления или опухоли [Братусь В. Д., 1972].
Наряду с изложенными в литературе обсуждаются и другие механизмы возникновения кровотечений при заболеваниях пищеварительного тракта. Так, немало внимания уделяется самостоятельной роли сосудистого фактора в генезе этого осложнения
Операции при повреждении печени
Во время малых поверхностных повреждений печёнки для предприятия гемостаза используют П-образные соединения, подшивая их параллельно основным сосудам печени и желчным протокам печёнки. Специально для подшивки стежков на стенки печёнки утилизируют викрил или кетгутовый материал № 5 на атравматической игле. В случае если же атравматический материал отсутствует, есть возможность употребления округлой иглы с ниткой № 4 либо № 3. Применять плотный материал для стежков и совмещение швов на ткани печени не разрешается, по причине того, что в этом типе появляется длительный воспалительный процесс и больно часто абсцедирование, какое вынуждает добавочного процесса операционного вмешательства и снятия швов, которая есть чужеродным материалом.
В случае разрывов печеночного покрова глубиной больше 5 сантиметров исполняют иссечение оболочки и удаление мертвых частей материи, а за этим на две области апраксии кладут рассасывающиеся Г-подобные соединения, делая отступ от стороны раны не менее чем на 3 см. В следствии этого достижение нарушения и желчного протока обрезка дефекта связывают слоистым наложением беспрерывных или Г-подобных соединений, рассекая линии гемостатических наложений (ставя пробел от краев ранения не менее чем на 4 см) и применяя их для снижения груза на истощённый слой печени. Стежки необходимо подтягивать тщательно, чтобы не позволить им прорезаться. Чтоб это реализовать поддержка оперирующего врача обеими руками пытается наиболее близко приблизить концы обрыва. Во время проведения разреза рассасывающихся ниток под них подкладываются неестественные исчезающие швы. Ежели происходит невозможность стягивания окончаний повреждения или при прорезе линий дефект материи протираются затычкой и узелки фиксируют сверх этой пряди.
назад далее