отдельные зарубежные хирурги продолжают его использовать в качестве неотложного гемостатического пособия на высоте кровотечения [Holman J., Rikkers L., 1980; Steegmuller К., Fisher R., 1980; Hobbs J., 1981; Assadourian R. et al., 1984; McDermott W. V., 1984, и др.]. Непосредственная послеоперационная летальность при экстренном портокавальном шунтировании достигает 18—29%, а отдаленные результаты не уступают плановым вмешательствам.
Под нашим наблюдением находились 109 больных, которым осуществлялись различные виды портокавальных анастомозов по поводу синдрома портальной гипертензии
Операционные вмешательства при закрытой травме печени
Во время замкнутой контузии печёнки фиксируются наиболее различные ущербы печени - от мелкого прорыва независимого конца до разрыва печени больного на области (с разным уровнем урона). Чаще всего отмечаются атипичной фигуры прорывы капсулы и хлоренхим с утечкой артериальной крови и желчной жидкости (66 - 75 процентов). Увеличение численности пары частей, наоборот, возникает всего-навсего в 3 - 2 происшествиях, и довольно часто во время закрытой травмы живота хирург встречает обширные нижние нарушения, являющиеся разрывом перегородок с уцелевшей оболочкой (21 - 25 %). Нижние гематомы, выглядят как флюктуирующие уплощенные формировки тусклого раскраски, которые содержаться под материей Глиссона. Из-за крупной вероятности многоуровневого прорыва эдакие гематомы следует освободить, организуя кровоизлияние каким-то из написанных способов. Особенную конфигурацию скрытой контузии печёнки - это внутренние ушибы (12 - 15 %), которые трудно диагностировать даже при внутреннем исследовании, по причине того, что наружная форма печёнки в состоянии не видоизменяться. Непрямыми симптомами внутрипеченочного ушиба в состоянии быть части излияния крови красного оттенка либо самая громадная звездообразная щель поверхности.
назад далее