печени относительно быстро после первого кровотечения начинают проявляться клинические признаки функциональной печеночной декомпенсации. Раньше других признаков развиваются нарушения высшей нервной деятельности. Появляется вялость, адинамия, сонливость, утрачивается острота реакции, нарушается четкость ориентировки во времени и обстановке. У ряда больных в первое время, наоборот, возникают эйфория, неадекватная оценка тяжести своего состояния, двигательное возбуждение. Однако вскоре все эти признаки подавляются нарастающим торможением психической активности
Алгоритм оперирования печени
При маленьких неглубоких разрывов печёнки для предприятия гемостаза применяют П-образные швы, прикрепляя их параллельно основным сосудам печени и желчным проходам печёнки. Умышленно для подшивки строчков на стенки печени применяют викриловую нить или кетгутовый материал № 5 на противотравматической операционной игле. Если же атравматический материал отсутствует, существует вероятность употребления закругленной операционной иглы с нитью № 4 или № 3. Использовать плотный материал для стежков и нашивка соединений на ткани печени под запретом, оттого что в данном случае возникает продолжительный процесс нагноения и частенько абсцесс, какое приводит к нужде дополнительного процесса операционного вмешательства и снятия швов, какая есть чужеродным предметом.
В случае повреждений полости печёнки углублённостью больше 6 см. выполняют разъединение краев и снятие нежизнеспособных частей материи, а вслед за этим на обе области апраксии укладывают рассасывающиеся Г-подобные швы, выполняя пропуск от грани раны не меньше чем на 3 сантиметра. За этим достижение кровоизлияния и желчной полости фрагмента нарушения соединяют слоистым перекрытием постоянных либо Г-подобных стежков, скрещивая линии рассасывающихся наложений (ставя пробел от закраин рассечения не менее чем на 4 см) и употребляя их для понижения нагрузки на истощённый покров печёнки. Швы надобно затягивать тщательно, чтобы не позволить им прорезаться. Чтобы это выполнить помощник врача парой рук пытается максимально придвинуть края обрыва. Во время проведения разрыва гемостатических ниток под них подбрасываются ненатуральные исчезающие ткани. Если возникает невозможность приближения концов повреждения или при прорезе линий разрыв материи протираются затычкой и узелки фиксируют сверху данной нитки.
назад далее