Они лишь свидетельствуют о тяжести контингента, подвергаемого вынужденным операциям на высоте кровотечения или в раннем интервале. Из 205 больных, поступивших с кровотечением из гастодуоденальных язв, но оперированных в позднем интервале, умерли 12 (5,8%).
Таким образом, больные, оперируемые в связи с кровотечением в пищеварительный тракт, представляют сложную для анализа, неоднородную группу, которая нуждается в углубленном изучении, если речь заходит об оценке уровня и эффективности лечебного процесса. В этой связи малоубедительно выглядит нередко встречающееся в литературе стремление противопоставлять и сравнивать результаты преимущественно активной и преимущественно консервативной лечебной тактики. Видимо, пришло время со всей определенностью заключить, что хирургическая тактика у больных с кровотечением в пищеварительный тракт должна быть дифференцированной. Доступный в настоящее время объем диагностической информации в большинстве случаев достаточен для обеспечения такого подхода.
Операции во время многослойного травмирования печени
Во время внутренней травмы печёнки обнаруживаются наиболее различные уроны печёнки - от мелкого прорыва независимого окончания до разрыва органа пациента на участке (с разным уровнем выживания). Наиболее часто проявляются атипичной формы прорывы оболочки и хлоренхим с вытеканием венозной крови и желчи (66 - 77 процентов). Увеличение числа нескольких частей, наоборот, устанавливается всего-навсего в 1 - 2 происшествиях, и довольно часто во время внутренней контузии живота врач находит большие подкапсульные ушибы, являющиеся нарушением хлоренхим с сохранившейся материей (21 - 25 %). Нижние гематомы, выглядят как флюктуирующие плоские наросты тусклого раскраски, которые содержаться под оболочкой Глиссона. Вследствие большой вероятности многослойного нарушения эдакие опухоли надлежит освободить, организуя гемостаз любым из приведенных методов. Необычную фигуру закрытой травмы печёнки - это внутренние ушибы (11 - 15 %), каковые трудно идентифицировать даже при лапаротомии, потому что внешняя фигура печени в состоянии не изменяться. Косвенными симптомами многослойного ушиба в состоянии быть части излияния крови тёмно-красного тона либо наиболее большая звездчатая щель оболочки.
назад далее