Хирургическое лечение больных с острыми геморрагическими осложнениями заболеваний пищеварительного тракта
При выполнении оперативного вмешательства у больных с кровотечением из пищеварительного тракта перед хирургом встают две задачи: достижение устойчивого гемостаза и патогенетическое воздействие на заболевание, послужившее причиной геморрагии. Задачи эти тесно взаимосвязаны, поскольку рассчитывать на надежную остановку внутреннего кровотечения в условиях прогресси-рования основного заболевания вряд ли возможно. Однако полноценное сочетанное решение той и другой задачи в процессе одного оперативного вмешательства не всегда допустимо
Операции во время ущемления печени
При маленьких неглубоких разрывов печени для предприятия гемостаза утилизируют П-подобные стежки, прикрепляя их параллельно венам и желчным протокам печени. Специально для нашивки строчков на стенки печёнки употребляют викриловый материал либо кетгутовую нить № 5 на нетравматичной игле. Ежели же атравматического материала недостаёт, существует вероятность употребления округлой операционной иглы с нитью № 6 либо № 7. Использовать остаточный композит для соединений и наложение швов на плоскости печёнки не разрешается, потому что в этом случае фиксируется длительный процесс нагноения и больно часто абсцесс, каковое приводит к нужде дополнительного процесса врачебного вмешательства и устранения швов, которая является инородным объектом.
В случае трещин полости печёнки углублённостью больше 6 см. осуществляют разъединение оболочки и удаление нежизнеспособных участков поверхности, а за этим на две стороны нарушения кладут рассасывающиеся Г-подобные соединения, делая отступ от грани увечья не менее чем на 4 сантиметра. После этого достижение нарушения и желчного протока фрагмента ущемления склеивают прослойным перекрытием постоянных либо Г-образных швов, рассекая чёрты рассасывающихся наложений (ставя пробел от границ ранения не меньше чем на 4 см) и используя их для ослабления нагрузки на не сильный слой печени. Стежки нужно затягивать бережно, чтоб не позволить им прорезаться. Дабы это осуществить ассистент оперирующего врача двумя руками пробует максимально приблизить края обрыва. В момент проведения разреза рассасываемых линий под них подшиваются неестественные рассасывающиеся материи. Ежели происходит недостижимость приближения концов повреждения или при прорезе линий разрыв плоскости тампонируются тампоном и узлы крепят сверх данной пряди.
назад далее