На следующем этапе защита осуществляется внутриклеточным аппаратом покровного слоя с его структурными элементами, буферными системами, ферментами лизосом, простагландиновым защитным механизмом [Дорофеев Г. И., Брусаков М. И,, 1972; Дорофеев Г. И. и др., 1980].
Наконец, четвертая «линия защиты» обеспечивается реакцией соединительнотканных элементов подслизистого слоя. Эта реакция возникает в ответ на внедрение повреждающего агента или на появление мертвых тканей в результате распространения деструкции. В индукции ограничительного воспаления основная
Методы проведения операций при повреждениях печени
При небольших легких повреждений печени для организации сшивания применяют П-подобные стежки, подшивая их параллельно венам и желчным проходам печёнки. Умышленно для накладки стежков на стенки печёнки употребляют викриловый материал либо кетгутовый материал № 4 на нетравматичной иголке. В случае если же атравматического материала недостаёт, существует возможность использования округлой иголки с ниткой № 4 или № 8. Применять нерассасываемый композит для соединений и нашивка стежков на ткани печени не разрешается, потому что в этом случае появляется продолжительный процесс нагноения и очень часто абсцесс, которое приводит к нужде дополнительного процесса операционного вмешательства и снятия послеоперационных швов, которая является инородным предметом.
Во время повреждений печеночного покрова углублённостью больше 5 см. осуществляют прорезание краев и снятие нежизнеспособных фрагментов материи, а вслед за этим на две стороны нарушения кладут рассасывающиеся Г-образные швы, делая отступ от грани раны не менее чем на 2 см. После этого остаток гемостаза и желчного протока конечности нарушения соединяют промежуточным наложением непрерывных либо Г-образных швов, скрещивая районы гемостатических налеганий (осуществляя просвет от границ ранения не меньше чем на 4 см) и употребляя их для понижения загрузки на слабый покров печёнки. Соединения нужно натягивать тщательно, чтоб не разрешить им прорезаться. Дабы это исполнить поддержка хирурга парой рук пробует максимально придвинуть края нарушения. В момент исполнения разрыва гемостатических ниток под них подшиваются ненатуральные исчезающие ткани. В случае если происходит недостижимость приближения концов повреждения либо при прорезывании нитей дефект ткани протираются затычкой и узелки укрепляют поверх этой нитки.
назад далее