более свойственны дистальным отделам пищеварительного тракта, где влияние кислотно-пептического фактора значительно ослабевает. Однако есть указания на влияние этих факторов и в проксимальных отделах, проявляющееся в образовании острых язв и кровотечения из них [Агеев А. К., 1984].
Действие агрессивных факторов тесно взаимосвязано с другой стороной процесса — нарушением резистентности и даже деструкцией покровных тканей в результате расстройства их жизнеобеспечения. Механизмы резистентности покровных тканей весьма разнообразны и в каждом отделе пищеварительного, тракта соответствуют характеру содержимого и его раздражающим свойствам.
Способы хирургического вмешательства при ущемлении печени
При маленьких поверхностных трещин печёнки для организации остановки крови употребляют П-подобные стежки, пришивая их параллельно основным сосудам печени и желчным выходам печени. Умышленно для нашивки строчков на стенки печёнки используют викриловый материал или кетгут № 6 на атравматической игле. Ежели же атравматический материал отсутствует, имеется возможность использования округлой операционной иглы с нитью № 4 или № 7. Использовать остаточный композит для швов и наложение стежков на поверхности печени под запретом, по причине того, что в этом виде фиксируется длительный процесс нагноения и больно часто абсцесс, какое вынуждает дополнительного процесса врачебного вмешательства и снятия швов, которая есть чужеродным материалом.
В момент повреждений полости печёнки углублённостью больше 6 сантиметров осуществляют рассечение поверхности и устранение мертвых участков поверхности, а за этим на две грани нарушения укладывают гемостатические Г-образные стежки, делая отступ от стороны увечья не меньше чем на 3 см. В следствии этого достижение гемостаза и желчной полости фрагмента ущемления связывают слоистым совмещением непрерывных либо Г-образных соединений, рассекая районы рассасывающихся налеганий (делая просвет от краев рассечения не меньше чем на 3 см) и употребляя их для понижения загрузки на не сильный покров печёнки. Швы необходимо натягивать тщательно, дабы не позволить им прорезаться. Чтобы это исполнить помощник хирурга обеими руками пытается наиболее близко сблизить края нарушения. Во время реализации разреза гемостатических линий под них подкладываются неестественные опадающие ткани. Ежели появляется невозможность сближения окончаний раны либо при прорезывании нитей разрыв материи укладываются пробкой и узелки крепят сверху данной нитки.
назад далее