как в этой группе достоверные критерии клинического прогнозирования отсутствуют как в отношении риска оперативного вмешательства, так и в отношении возможностей достижения устойчивого гемостаза. Правда, в последние годы, особенно благодаря использованию в медицине математических методов, возможности прогнозирования оцениваются некоторыми авторами более оптимистично [Гельфельд А. М. и др., 1983; Плотников Ю. В., 1983]. Так, А. М. Гельфельд и соавт. (1983), используя эндоскопические и клинические признаки, сформулировали критерии вероятности рецидива язвенного
Методики оперирования печени
При небольших поверхностных повреждений печёнки для создания гемостаза утилизируют П-образные соединения, прикрепляя их параллельно артериям печени и желчным выходам печени. Умышленно для накладки швов на стены печени используют викриловый материал либо кетгутовый материал № 4 на противотравматической иголке. Ежели же атравматического материала недостаёт, существует вероятность употребления кругловатой операционной иглы с нитью № 5 либо № 8. Применять остаточный материал для стежков и совмещение соединений на ткани печени под запретом, потому что в данном виде возникает продолжительный воспалительный процесс и частенько абсцесс, которое требует еще одного процесса врачебного вмешательства и устранения швов, каковая есть чужеродным материалом.
В момент разрывов печеночного покрова углублённостью более 5 см. осуществляют прорезание оболочки и устранение омертвевших фрагментов ткани, а вслед за этим на две стороны апраксии укладывают рассасывающиеся Г-подобные соединения, осуществляя отступ от края ранения не меньше чем на 2 см. После этого остаток кровоизлияния и желчной полости конечности нарушения соединяют промежуточным наложением постоянных либо Г-образных соединений, рассекая районы рассасываемых наложений (делая просвет от границ ранения не менее чем на 4 сантиметра) и употребляя их для ослабления загрузки на не сильный слой печёнки. Стежки следует затягивать бережно, дабы не разрешить им прорезаться. Дабы это осуществить поддержка оперирующего врача парой рук пытается максимально приблизить концы нарушения. В момент исполнения разреза рассасываемых ниток под них подбрасываются неестественные опадающие ткани. Если возникает невозможность стягивания краев увечья либо при прорезке нитей нарушение плоскости тампонируются пробкой и пучки крепят поверх данной нитки.
назад далее