Среди последних наибольшей стимулирующей активностью обладают фе-нилаланин и триптофан. Однако включение этих механизмов как бы наслаивается на базальную, фоновую кислото-продукцию, зависимую от потенциальных возможностей и исходного функционального состояния пищеварительной системы.
По мнению многих авторов, агрессивность кислотно-пептического фактора возрастает, если его действие потенцируется другими агентами. Таким потенцирующим агентом эндогенного происхождения может быть желчь [Дорофеев Г. И., Брусаков М. И., 1972; Стручков В. И. и соавт., 1977; Витебский Я. Д., 1976, 1981; Поташов Л. В. и др., 1982].
Методы проведения операций при повреждениях печени
При маленьких легких разрывов печени для создания гемостаза применяют П-подобные стежки, прикрепляя их наперекор венам и желчным проходам печёнки. Умышленно для подшивки строчков на стены печени употребляют викриловый материал либо кетгутовый материал № 4 на противотравматической операционной игле. Если же атравматического материала недостаёт, есть возможность употребления закругленной операционной иглы с ниткой № 4 либо № 3. Использовать плотный материал для стежков и нашивка швов на поверхности печени запрещено, по причине того, что в этом виде возникает длительный процесс нагноения и частенько абсцедирование, которое вынуждает дополнительного процесса врачебного вмешательства и изъятия швов, какая является чужеродным материалом.
В случае разрывов печеночного покрова глубиной более 5.5 сантиметров выполняют разъединение краев и снятие мертвых фрагментов поверхности, а вслед за этим на обе стороны повреждения кладут рассасывающиеся Г-подобные стежки, делая отступ от стороны увечья не менее чем на 2 сантиметра. В следствии этого край гемостаза и желчного протока обрезка дефекта совмещают промежуточным совмещением постоянных либо Г-образных стежков, скрещивая чёрты гемостатических наложений (ставя просвет от краев раны не меньше чем на 4 сантиметра) и употребляя их для понижения груза на истощённый район печени. Соединения надобно затягивать аккуратно, дабы не разрешить им прорезаться. Чтобы это выполнить поддержка врача двумя руками силится по максимуму приблизить края разрыва. Во время проведения разрыва гемостатических нитей под них подбрасываются неестественные опадающие швы. Если происходит невозможность сближения окончаний раны или при прорезке линий нарушение плоскости укладываются пробкой и узелки укрепляют поверх этой нитки.
назад далее