Оба этих обстоятельства: и формирование специализированных центров, и синдромный подход к научному анализу, во многом определили характер научной информации по проблеме желудочно-кишечных кровотечений в последние годы.
Так, А. И. Горбашко (1974), наблюдавший 1772 больных в Больнице им. В. В. Куйбышева и в клиниках Ленинградского государственного ордена Ленина института для усовершенствования врачей им. С. М. Кирова (Л ГИДУ В), весьма подробно характеризует их структуру. Кровотечение язвенной этиологии отмечено у 935 больных (52,8%), неязвенной — у 821 (45,9%)
Методы проведения операций при повреждениях печени
При малых легких разрывов печёнки для организации гемостаза применяют П-образные стежки, пришивая их наперекор по отношению к кровеносным сосудам и желчным проходам печени. Намеренно для накладки строчков на стены печёнки утилизируют викриловую нить или кетгутовую нить № 5 на нетравматичной иголке. Если же атравматический материал отсутствует, существует вероятность использования округлой иглы с ниткой № 6 или № 8. Применять нерассасываемый материал для стежков и нашивка швов на ткани печени не разрешается, оттого что в этом случае фиксируется долгий воспалительный процесс и больно часто абсцесс, которое вынуждает добавочного хирургического вмешательства и снятия швов, какая является чуждым объектом.
В случае повреждений полости печёнки углублённостью больше 5 сантиметров исполняют иссечение поверхности и устранение омертвевших частей ткани, а за этим на обе грани апраксии кладут гемостатические Г-подобные швы, делая пробел от края раны не меньше чем на 4 см. В следствии этого достижение нарушения и желчного протока обрезка ущемления склеивают слоистым перекрытием непрерывных либо Г-образных стежков, скрещивая чёрты рассасываемых налеганий (делая отступ от границ раны не меньше чем на 3 сантиметра) и употребляя их для ослабления загрузки на слабый слой печёнки. Швы следует натягивать аккуратно, дабы не дать им прорезаться. Чтоб это выполнить помощник врача парой рук пробует по максимуму придвинуть окончания разрыва. В случае проведения разрыва рассасывающихся линий под них подбрасываются искусственные исчезающие швы. Если происходит недостижимость сближения краев раны либо при прорезе линий разрыв материи тампонируются пробкой и узелки фиксируют сверх этой нитки.
назад далее