Диагностическая гастродуоденоскопия позволяет определить не только источник кровотечения, его локализацию и характер. При остановившемся кровотечении, кроме того, возможно определение надежности гемостаза.
Признаками устойчивого гемостаза являются отсутствие свежей крови в желудке или двенадцатиперстной кишке, наличие плотно фиксированного тромба белого цвета, отсутствие видимой пульсации сосудов в области источника кровотечения. Гемостаз следует считать неустойчивым на основании следующих клинико-эндоскопических критериев:
Способы хирургического оперирования многоуровневых закрытых травм печени
В случае внутренней контузии печени устанавливаются самые неодинаковые ущербы печёнки - от небольшого срыва отдаленного края до нарушения целостности внутреннего органа больного на участке (с различным уровнем выживаемости). Зачастую отмечаются неправильной фактуры прорывы оболочки и перегородок с вытеканием артериальной крови и желчи (67 - 75 %). Углубление количества пары частей, напротив, фиксируется всего-навсего в 4 - 5 случаях, и достаточно часто во время закрытой контузии брюшного отдела оперирующий врач находит обширные подслойные нарушения, являющиеся нарушением паренхим с сохранившейся оболочкой (21 - 25 процентов). Подслойные кровоподтеки, смотрятся как флюктуирующие плоские наросты тёмного раскраски, которые находятся под оболочкой Глиссона. Вследствие крупной вероятности многоуровневого нарушения подобные гематомы необходимо выпустить, выполняя кровоизлияние любым из приведенных способов. Особенную фигуру закрытой травмы печёнки являют собой внутренние травмы (13 - 16 %), которые проблемно узнать даже при чревосечении, потому что лицевая форма печёнки в состоянии не видоизменяться. Косвенными данными внутреннего ущемления в силах быть части кровоизлияния тёмно-красного цвета либо самая громадная звездчатая трещина поверхности.
назад далее